2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сроки выплаты по страховому случаю

Страховые выплаты

Главной целью заключения страхового договора является компенсация полученного ущерба лицу, пострадавшему от различных обстоятельств.
Размер и быстрота перечисления страховой выплаты являются одним из главных критериев при выборе страховщика.

Что представляет из себя страховая выплата, и как она осуществляется — об этом читайте в нашем материале.

Что такое страховая выплата?

Согласно п. 3 ст. 10 Закона РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации» от 27.11.1992 г. № 4015-1, страховая выплата — это денежная сумма, установленная законом и (или) условиями договора, которую страховщик обязан выплатить при наступлении страхового случая.

Страховая выплата по ОСАГО — это компенсация, которую компания обязана выплатить за виновника ДТП потерпевшим в счет возмещения вреда, причиненного их жизни, здоровью или имуществу в результате автомобильной аварии.

Кто имеет право на получение страхового возмещения?

Получить страховку могут только лица, признанные потерпевшими при наступлении страхового случая, а при их гибели — лица, которые оплачивали похороны, иждивенцы, наследники и другие категории, предусмотренные законом.

Наследники страхователя могут получить возмещение на общих основаниях. Однако если в страховом договоре обозначен конкретный правонаследник, то он один получит все деньги.

В случае смерти застрахованного ежемесячные выплаты перечисляются следующим гражданам:

  • несовершеннолетним — до достижения возраста 18 лет;
  • лицам старше 18 лет, если они обучаются по очной форме — до получения диплома, но не более чем до 23 лет;
  • женщинам от 55 лет и мужчинам от 60 лет — пожизненно;
  • инвалидам — на период инвалидности;
  • одному из родителей, супругу или иному члену семьи, неработающему ввиду ухода за находившимися на иждивении умершего детьми, внуками, братьями и сестрами — до достижения ими 14-летнего возраста либо изменения состояния здоровья.

Расчет страховой выплаты

Сумма компенсации определяется размером полученного потерпевшим вреда, но она не может быть выше той, что установлена в договоре как максимальная.

При уничтожении застрахованного имущества размер ущерба будет складываться согласно установленной формуле. Из стоимости поврежденной вещи вычитают сумму износа на дату происшествия и сумму остатков, пригодных для реализации в будущем.

При повреждении застрахованных вещей ущерб будет равен затратам на их восстановление.

В случае временной неработоспособности из-за наступления страхового случая сумма компенсации составляет 0,2% от указанной в договоре за каждые сутки, но не больше 50%. Выплаты осуществляются ежемесячно.

В случае получения инвалидности:

  • I группа — 100% от суммы страхового договора;
  • II группа — 75%;
  • III группа — 50%.

В случае смерти потерпевшего выплачивают максимально возможную выплату, установленную условиями страхового соглашения.

Все страховые выплаты не подлежат налогообложению.

Сумма компенсации определяется по-разному для каждой группы страховых случаев. К примеру, при нанесении ущерба имуществу застрахованного она рассчитывается так:

  • поврежден багаж — 600 рублей на каждый кг багажа;
  • повреждена мелкая кладь — 11 000 рублей;
  • повреждено имущество большего размера, то сумма возмещения должна полностью покрыть причиненный ущерб, но не более чем прописано в договоре;
  • если в условиях страхового соглашения есть франшиза, компенсация снижается на эту сумму.

Если причинен вред здоровью потерпевшего, то размер возмещения исчисляется так: установленный законом норматив выплат умножают на указанную в договоре сумму;

Если нанесенный вред оказался серьезнее установленного, либо самочувствие потерпевшего впоследствии ухудшилось, он может запросить сумму, превышающую максимальный лимит.

В случае смерти застрахованного выплачивается полная сумма по договору, но не меньше 2,025 млн. рублей. Алгоритм выплаты возмещения следующий:

  • компенсация на похороны (не более 25 000 рублей) выдается лицам, взявшим на себя эти расходы;
  • остаток делится между выгодоприобретателями поровну.

Срок выплат

Сроки выплаты страхового возмещения составляют:

  • 20 календарных дней — по ОСАГО;
  • 30 календарных дней, если причинен вред здоровью или имуществу застрахованного;
  • 60 календарных дней, если страхователь умер.

Если страховщик не соблюдает сроки, с него можно потребовать неустойку в размере 1/75 ставки рефинансирования ЦБ РФ за каждый пропущенный день от установленной суммы.

Причины отказа в страховой выплате

Страховая компания имеет законное право отказать в выплате возмещения в следующих ситуациях:

  • страховое событие произошло вследствие противоправных действий застрахованного;
  • страхователь отказался от своих претензий к лицу, которое нанесло ему вред, либо в результате действий которого произошел страховой случай;
  • застрахованный не уведомил уполномоченные органы о случившемся в установленный срок;
  • страхователь не предпринял возможных мер для снижения размера наносимого вреда;
  • страховой случай наступил из-за ядерного взрыва, радиации, военных действий, народных волнений;
  • имущество было конфисковано или арестовано.

Что делать, если занизили сумму

Если вы получили меньше, чем рассчитывали, у вас есть 2 варианта действий:

потребовать у страховщика перерасчета суммы компенсации;

обратиться к независимому эксперту-оценщику и с полученным от него заключением посетить страховую организацию с требованием о доплате.

Претензия составляется в письменной форме. В тексте документа должна содержаться следующая информация:

  • наименование страховой организации;
  • данные заявителя (ФИО, адрес, номер телефона);
  • основания для подачи претензии (ссылки на нормативно-правовые акты);
  • требования к страховщику;
  • банковские реквизиты получателя выплаты;
  • подпись заявителя и дата.

В случае, если попытка урегулировать вопрос мирно не увенчалась успехом, необходимо обращаться в суд.

Исковое заявление о доплате страхового возмещения оформляется согласно ст. 131 и 132 ГПК РФ и подается в мировой (при сумме менее 50 000 рублей) или в районный суд (при сумме более 50 000 рублей).
Помимо основной претензии, истец может заявить дополнительные требования, например, о возмещении затрат на услуги юриста.

Возможно, в ходе судебного разбирательства сторонам удастся прийти к компромиссу. В подобной ситуации между истцом и ответчиком составляется мировое соглашение. Документ утверждается судьей. Если сторона не исполняет его условия, мировое соглашение предъявляют в суд и получают исполнительный документ.

Читать еще:  Договор на обслуживание по кадровому делопроизводству

В случае, если страховая компания произвела выплаты в максимально возможном объеме, а ущерб, полученный пострадавшим, так и остался не покрыт полностью, недостающую часть можно потребовать с виновника происшествия.

Иногда получается уладить спор мирно и получить причитающиеся деньги в досудебном порядке. Однако такие случаи крайне редки — в основном виновные в аварии лица не идут на контакт и отказываются возмещать причиненный вред добровольно. Тогда у потерпевшей стороны остается единственный возможный выход — взыскание через суд.

Добиться полного возмещения ущерба возможно, если своевременно обратиться за помощью к грамотному юристу. При профессиональном подходе можно не только полностью возместить расходы на восстановление имущества и здоровья, но и окупить юридические услуги, а также все сопутствующие затраты.

Каковы сроки выплаты ОСАГО по закону — 20 дней рабочих или календарных?

Для возмещения ущерба по ОСАГО участник ДТП должен обратиться в течении 5 дней в страховую компанию (свою или виновника). После этого у СК есть установленный законом срок, в течении которого выплачивается ущерб из=за наступившего страхового случая.

Давайте узнаем в течении какого времени СК рассматривает заявление и сколько ждать непосредственно выплаты по ОСАГО, а также каковы могут быть причины задержки.

Сколько дней ждать страхового возмещения по закону?

Сроки выплат страховых компенсаций регулируются ФЗ 40 «Об ОСАГО». В соответствии с частью 21 статьи 12 страховщик рассматривает заявление потерпевшего о страховой выплате и предусмотренные правилами документы в течение 20 дней с даты получения.

В течение 15 дней с момента получения заявления страховщик обязан его принять и в течении следующих 5 составить акт о страховом случае, на основании которого принять решение об осуществлении страховой выплаты потерпевшему, а затем осуществить страховую выплату ущерба при ДТП или направить потерпевшего на ремонт.

Если рассмотрев данное дело, СК приняла решение отказать в выплате компенсации, то она обязана направить в этот же срок потерпевшему в письменном виде извещение о полном или частичном отказе в выплате с указанием причин.

В течении 20 дней рабочих или календарных СК должна выплатить?

Осуществить выплату компенсации СК обязана в течение 20 календарных дней, однако нерабочие и праздничные дни в этот срок не входят. Для чего вам необходимо знать сроки? Для того чтобы:

  • верно и в срок подать заявление о страховом случае в страховую компанию для возмещения ущерба;
  • отследить срок выплаты от страховой компании.

Теперь вы знаете, в какой срок производится компенсация.

Причины задержки

У многих собственников автомобилей в случае задержки выплат возникают претензии, но при этом мало кто спрашивает себя все ли документы поданы и когда они были получены страховой компанией.

Если кто-то пострадал в дорожно-транспортном происшествии, время сбора документов увеличится. К расследованию данного события подключаются следственные органы, в этом случае справки, описывающие полностью происшествие, выдаются спустя месяц-два, а иногда и больше. Эти документы содержат достаточно большой объем информации, необходимой СК чтобы подтвердить, что страхователь на момент управления транспортным средством был трезв, что у него на момент ДТП было водительское удостоверение и т.д.

Вся эта информация содержится в документах, которые сотрудники компетентных органов могут выдавать достаточно долго. Поэтому, если вам задерживают страховые выплаты обратитесь в страховую компанию и узнайте причину. Возможно какой-то документ вы просто забыли подать или в документах присутствует ошибка.

Из этого следует, что фактически отведенный на рассмотрение заявления страховой компанией дела, срок пойдет только после того как произойдет исправление всех ошибок или подачи недостающих документов.

Можно ли ускорить сроки рассмотрения заявления?

Для того чтобы ускорить процесс продвижения дела страхователю нужно придерживаться следующих рекомендаций:

    После того как на место аварии были вызваны сотрудники ГИБДД, вам следует узнать у виновника аварии его данные:

  • Серию и номер его договора страхования.
  • Его адрес регистрации и фактического места проживания.
  • Телефон, по которому с ним можно связаться.
  • Не забудьте записать телефоны и адрес СК виновного лица, обычно реквизиты страховой организации находятся на бланке договора обязательного страхования.
  • Если у вас есть возможность, постарайтесь сделать копию полиса страхования и паспорта виновника (вы можете сфотографировать на свой мобильный телефон).
  • После осмотра места происшествия сотрудниками ГИБДД и составления всех необходимых в данном случае документов следует самостоятельно явиться в отдел ГИБДД и забрать оттуда все необходимые для оформления дела в СК документы.
  • После получения на руки всех документов следует сразу же отвезти их в страховую организацию.

    Ранее до 2009 года страховые организации самостоятельно отправляли запрос в отдел ГИБДД на получение справки номер 748, однако на сегодняшний день представители органов автоинспекции обязаны выдавать данный документ лично на руки участнику аварии.

    На данном документе не предусмотрено место для круглой печати, сотрудники ГИБДД могут проставить угловой штамп и этого будет вполне достаточно. Проверьте чтобы на поставленной сотрудниками автоинспекции печати были отражены данные, проставляющего данный штамп, автоинспектора.

    Делается это для того чтобы быстро восстановить документы в случае, если по каким-то причинам они будут утеряны в СК. Не забудьте записать данные сотрудника страховой организации, который принимал ваше дело к рассмотрению и номер контактного телефона по которому вы сможете с ним связаться.
    В том случае, если результаты проведенной экспертизы, которую проводил эксперт, сотрудничающий со СК, вас не устраивают, то следует самостоятельно выбрать независимого эксперта, не имеющего отношения к вашей страховой фирме и провести оценку ущерба у него.

    • Не забудьте, что на независимую экспертизу вы в обязательном порядке должны заранее пригласить представителя страховой организации. Это делается для того чтобы в будущем (если дело дойдет до подачи иска на возмещение ущерба при ДТП) СК не смогла оспорить результаты оценки.
    • Оповестить СК о времени и месте проведения вашей экспертизы следует при помощи заказного письма с уведомлением. Вне зависимости от того отреагирует ли СК на ваше приглашение или нет, шансов оспорить выводы независимого эксперта у СК не будет.
    Читать еще:  Куда пожаловаться на работу врачей
  • После подачи заявления на выплату и всех необходимых документов начнется отсчет 20-ти дневного срока, в течение которого страховая организация будет обязана выдать вам направление на ремонт, выплатить деньги или предоставить письменный мотивированный отказ в выплате компенсации. Согласно действующему законодательству у СК на это есть 20 календарных дней (в расчет не берутся праздничные и нерабочие дни).

    Многие автомобилисты задают вопрос как правильно рассчитать дату выплаты если страховая организация по каким-либо причинам требует предоставить дополнительные справки и документы? На этот вопрос РСА отвечает достаточно полно и однозначно: срок по истечению которого СК обязана сделать выплату, выдать направление на ремонт или предоставить клиенту отказ в выплате следует исчислять с момента предоставления в СК заявления и всего перечня документов, которые отражены в Правилах об обязательном страховании.

    Если страховая компания затягивает выплаты по страховому случаю

    Если в течение установленного законом срока страховая организация не произведет выплату компенсации или выдачу направления на восстановительный ремонт, или же не предоставит клиенту мотивированный отказ в выплате ущерба при ДТП, следует обратиться в СК и уточнить причину задержки. Далее, если доводы СК о задержке выплаты вас не устраивают, можно обратиться с жалобой на действия данной организации в РСА и ФССН.

    Чаще всего такие действия заканчиваются урегулированием вопроса. В том случае, если СК задерживает компенсационные выплаты, то клиент может подать в данную организацию заявление о выплате неустойки по ОСАГО, на сегодняшний день пеня за задержку выплаты составляет 1 процент от суммы выплаты за каждый день просрочки.

    Если жалобы в РСА и ФССН не возымеют действия, следует подать в СК претензию в которой нужно описать ваши требования. На рассмотрение претензии СК дается 10 дней, по истечению этого срока компания обязана предоставить клиенту ответ в виде:

    • выплаты компенсации;
    • направления на ремонт;
    • или же в виде отказа в выплате компенсации.

    Видео по теме

    Посмотрите видео, в котором юрист разъясняет важные моменты, касающиеся сроков выплат по ОСАГО.

    Законом четко регулируются сроки, в течении которых СК обязана произвести выплату компенсации. Учитывайте, что эти 20 дней относятся и к предоставлению направления на ремонт.

    Не забывайте, что при нарушении сроков вы имеете право потребовать от СК компенсацию за задержку выплаты. В случае, если вы подали претензию, а СК никак на нее не отреагировала вы можете смело обращаться в суд. Чаще всего суды встают на сторону страхователя, но естественно, что данное мероприятие значительно затянет время получения компенсационных выплат. Теперь вы знаете, через сколько дней выплачивают страховку и что делать, если этого не произошло.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Срок выплаты по ОСАГО при ДТП в 2019 году: в течении какого времени страховая компания должна выплатить деньги

    Срок рассмотрения страхового случая по ОСАГО закреплен законодательно – он составляет ровно 20 календарных суток. В ч. 21 ст. 12 №40-ФЗ сказано, что страховщики обязаны сделать выплаты по страховке в течение 20 дней (не считая выходные и праздничные дни). Сколько выплатить денег должна страховая – это решается экспертизой.

    Изменение сроков выплат по автогражданке

    В 2019 г. в действующее законодательство были внесены коррективы , установившие точные сроки выплат по страховым полисам ОСАГО и размер того, сколько будет возмещение по страховке. Страховщик обязан рассмотреть заявление автовладельцев по ОСАГО после ДТП за двадцать суток. В случаях, когда в этот срок страховщик не отказывает в возмещении и не говорит, сколько будет выплачено, то суточная задержка с выплатами ему обойдется в 1% от будущего страхового покрытия. Раньше размер пени составлял 0,11%.

    Важно! Нельзя точно сказать, сколько придется ждать по ОСАГО страховую выплату, потому что страховщики в ряде случаев специально затягивают сроки, пользуясь различными лазейками в законе. Клиент страховой компании, если видит с ее стороны подобное поведение, имеет право подать свой иск, где уже суд установит, сколько денег надо выплатить страховщику по конкретному ДТП.

    В течение 20 дней страховая организация обязана сделать одно из следующего:

    • выплатить денежные средства заявителю;
    • предоставить ему документы на осуществление ремонта автомобиля, где будет прописана продолжительность ремонтных работ и наименование сервисного центра;
    • уведомить заявителя об отказе в страховом покрытии, мотивировав решение.

    Расчет выплаты по ОСАГО при ДТП

    Размер возмещения рассчитывается с использованием унифицированных справочников РСА (там прописано, сколько и за что выплачивается). После рассмотрения заявления, страховая организация проводит расчет (самостоятельно или заказывает его у экспертов).

    Результаты расчета зависят от:

    • даты ДТП;
    • субъекта РФ, где произошла авария;
    • модели транспортного средства;
    • типа необходимой детали/деталей.

    Говоря о том, на какую сумму можно рассчитывать при выплате, стоит отметить, что многое зависит от того, что именно пострадало в аварии. При имущественном ущербе (поврежден только автомобиль) заявителю приходится рассчитывать на получение 400 т.р. в качестве максимального возмещения. При ущербе здоровью потерпевшие получают 500 т.р.(также максимум). Период перечисления средств остается прежним – 20 дней (независимо от того, сколько машин или людей стали пострадавшими после аварии). Возмещением ущерба занимается страховщик виновника.

    Правила получения страхового возмещения по автостраховке

    Действуют следующие правила получения возмещений:

    • Страховщики возмещают причинённый вред по страховке всем участникам ДТП, пострадавшим (исключение – виновник). Каждому потерпевшему устанавливается точная сумма, сколько будет ему выплачено, с учетом объема ущерба (максимум 500 т.р. на всех).
    • Денежные средства должны использоваться по назначению – для ремонта автомобиля или иного имущества, лечения пострадавших людей.
    • Покрытие по страховке перечисляется на счет автовладельца или лица, которое имеет соответствующие полномочия по доверенности.
    • Компания выплачивает покрытие, если пострадавший заявил об этом в установленной форме и сдал пакет документации.
    • Покрытие представлено в двух видах: денежная выплата или оплата ремонтных работ по автомобилю.
    • Переданное заявление и пакет документации рассматриваются в законодательно установленные сроки – в течение 20 дней.
    Читать еще:  Как выплачивать долг по алиментам и текущие алименты

    Сроки начинают отсчитываться после принятия заявления от пострадавшего. Распространено мнение, что отсчет времени начинается сразу после аварии, после отправки заявления – это не так.

    Важно! За двадцать суток страховая компания должна выплатить денежные средства и рассмотреть заявление заявителя. При отказе, страховщик обязан оповестить заявителя в этот же срок.

    Независимо от того, трезв или пьян виновник, насколько сильно пострадали люди (отделались ушибами, есть жертвы), предельно возможный размер компенсации именно по ОСАГО – 500 т.р. Для получения дополнительных денежных средств на ремонт, лечение (не по страховке), необходимо подавать иск в судебные инстанции. Дело будет рассмотрено без участия страховой компании, т.к. дополнительные выплаты пострадавшим, если они будут назначены судьей, будет выплачивать уже виновник.

    Необходимые документы для получения компенсации

    В страховую организацию следует направить следующие документы:

    • заявление, заполненное по форме; ( образец )
    • ксерокопия паспорта (заверяется у нотариуса);
    • доверенность (если представляются интересы другого лица);
    • реквизиты (при перечислении денег безналичным способом);
    • справка о ДТП, извещение;
    • копия протокола, постановление (можно получить в ГИБДД).

    По телефону горячей линии любого страховщика есть возможность уточнить, какую именно документацию надо предоставить. Перечень документов примерно одинаков для всех известных страховых фирм, хотя некоторые организации имеют возможность самостоятельно устанавливать пакет требуемых документов и справок.

    Сроки обращения страхователя и ответа от страховой фирмы

    Сложно говорить, сколько придется ждать ответа страховой компании после отправки заявления и документов – всё зависит от качества работы конкретного страховщика. Но в течение 20 рабочих дней страховщик обязан рассмотреть заявление и произвести все выплаты. Сроки выплат страхового возмещения по ОСАГО не меняются в зависимости от различных обстоятельств.

    Важно! С 2019 года также изменились сроки обращения в страховую компанию. Теперь пострадавший обязан подать заявление и сдать документы в течение 5 рабочих дней после аварии (раньше было 15 суток).

    Не очень важно, сколько часов прошло после аварии. На сбор документации пострадавшему дается ровно пять дней, в течение которых надо направить документы. Если в пятидневный срок этого сделано не будет, то страховая организация со 100%-ной вероятностью откажет в возмещении по страховому случаю, а также не будет рассматривать присланные бумаги. Подобное будет сделано в полном соответствии с действующим законом ОСАГО.

    Сколько дней ждать выплаты возмещения?

    Сколько придется ждать выплаты возмещения – зависит от того, согласна ли страховая организация произвести выплату страхового возмещения или нет. Если она дает положительный ответ, то срок установлен законодательно – 20 рабочих дней (в расчет не берутся выходные и праздники). Если страховщик не планирует выплачивать деньги по ОСАГО, то дело передается в суд, где сроки получения компенсации могут затянуться на месяцы.

    По каким причинам может быть задержка?

    Причин задержки в перечислении компенсации множество:

    • попытки занижения страховой компанией размера компенсации;
    • длительность проводимой экспертизы;
    • передача дела по ОСАГО в суд.

    Важно! В ситуации, когда сумма компенсации существенно занижена страховщиком, рекомендуется нанимать автоюриста и подавать на страховую фирму в суд. Судья способен изменить размер денежной выплаты в большую сторону, если ему будут приведены убедительные доказательства.

    Действия в случае нарушения сроков страховой компанией

    Если страховая компания затягивает с выплатой, не отвечает на заявление пострадавшего, то возникает необходимость подачи иска в суд. В 2019 году было принято «Положение об обязательном досудебном урегулировании спора».

    Иными словами, пострадавший, перед составлением судебного иска, обязан сделать следующее:

    • Написать претензию и отправить ее заказным письмом страховщику.
    • Прикрепить к письму необходимую документацию.
    • Дождаться истечения 5-дневного срока.

    При наличии составленной жалобы по невыплате денег по ОСАГО и подтверждения направления ее страховой фирме, пострадавший может подавать заявление в суд (независимо от того, получил ли он ответ от страховой).

    Согласно ГК РФ, сроки исковой давности по ОСАГО – 3 года. Срок отсчитывается со дня, когда заявитель узнал об отказе страховой организации в совершении выплат.

    Когда страховая вправе отказать в компенсации по ОСАГО (Упомянуть об ошибках при оформлении страховки)

    При нанесении имущественного вреда или вреда здоровью, жизни человека, страховая фирма виновника обязана совершить необходимые выплаты в размере 400/500 т.р. Но ни одна организация не будет работать себе в убыток, поэтому сотрудники страховой обязательно будут искать причины, по которым официально можно отказать в перечислении компенсации.

    Они могут быть следующими:

    • ущерб транспортному средству был получен из-за ошибки грузоперевозки или специфики перевозимого груза;
    • в ДТП участвовала машина, не являющаяся объектом страхового договора;
    • отсутствует возможность рассчитать убытки, т.к. ДТП не признано страховым случаем;
    • бездействие автовладельца;
    • получение имущественного вреда во время гоночных соревнований;
    • ДТП произошло из-за действий непреодолимой силы;
    • несвоевременная отправка заявления страховой фирме;
    • наличие ошибок при оформлении страховки;
    • просрочка платежа по полису страхования ОСАГО;
    • недействительная/поддельная страховка ОСАГО у виновника;
    • выявление факта мошенничества со стороны пострадавшего.

    Нельзя точно сказать, сколько именно выплатит страховая организация, т.к. расчеты проводятся в каждом случае индивидуально. Независимо от того, сколько получила пострадавшая сторона, есть возможность оспорить это в суде, но подавать иск рекомендуется только при наличии соответствующих доказательств, что ущерб по конкретному ДТП требует большего возмещения.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector